All-on-4: dentes fixos no mesmo dia, como funciona

O protocolo All-on-4 ficou conhecido como "dentes fixos no mesmo dia", e a expressão gera expectativa e dúvida em doses iguais. Na prática, ele repõe uma arcada completa apoiada em quatro implantes, e em boa parte dos casos é possível instalar uma prótese provisória fixa já na cirurgia — o que não significa que o tratamento termina ali.

Por que apenas quatro implantes bastam

A ideia central é aproveitar as regiões da boca onde o osso costuma ser mais firme. Dois implantes vão retos na parte da frente e dois são instalados inclinados na região posterior. A inclinação aumenta a área de contato com o osso e permite chegar mais atrás sem precisar de enxerto — por isso o método funciona mesmo em muitos pacientes que já ouviram que não tinham osso suficiente.

Quando o caso exige mais apoio, a mesma lógica é aplicada com seis implantes (All-on-6).

As etapas do tratamento

1. Avaliação com tomografia, que mostra o osso disponível em 3D;
2. Planejamento digital, definindo a posição e a inclinação de cada implante;
3. Cirurgia, com instalação dos implantes e, quando há estabilidade suficiente, da prótese provisória fixa no mesmo dia;
4. Período de osseointegração, de alguns meses, em que o osso se funde ao titânio;
5. Prótese definitiva, confeccionada depois que tudo está integrado e a gengiva acomodada;
6. Manutenção periódica, com remoção e limpeza profissional da estrutura.

O que muda entre All-on-4 e All-on-6

A diferença não é só o número. Seis implantes distribuem melhor a carga e dão margem de segurança maior, sendo preferidos quando há osso suficiente ou quando a força de mastigação é alta — caso de quem tem bruxismo. Quatro implantes resolvem bem quando o osso disponível é mais limitado e a distribuição planejada compensa.

Na arcada inferior, o osso costuma ser mais denso e quatro implantes atendem com folga na maioria dos casos. Na superior, a densidade menor e a presença do seio maxilar fazem com que seis sejam considerados com mais frequência.

Os cuidados nas primeiras semanas

1. Alimentação pastosa e macia enquanto a osseointegração acontece — a prótese provisória é estética e funcional, não feita para carga pesada;
2. Nada de alimentos duros ou que exijam arrancar com os dentes da frente;
3. Higiene delicada na região operada, seguindo a orientação recebida;
4. Sem cigarro, que é o fator isolado que mais compromete a integração;
5. Repouso relativo nos primeiros dias, evitando esforço físico;
6. Comparecer às revisões, em que o encaixe é conferido e ajustado.

O que esperar da prótese definitiva

Depois da integração, a prótese definitiva é confeccionada com materiais mais resistentes e com o acabamento ajustado à gengiva já cicatrizada — que muda de forma ao longo da cicatrização, razão pela qual a definitiva não é feita logo de início.

É nessa fase que se define o desenho final dos dentes, a cor e o contorno. Como a provisória ficou meses em uso, o paciente chega a esse momento sabendo dizer o que quer ajustar, o que costuma melhorar bastante o resultado.

Quem costuma se beneficiar

Pacientes que perderam todos ou quase todos os dentes de uma arcada, que usam dentadura e não se adaptam, ou que têm dentes comprometidos sem possibilidade de recuperação. A quantidade de osso disponível é o que define se o caso pede quatro implantes, seis ou um preparo prévio.

Compare as alternativas em dentadura ou prótese fixa e veja a página de prótese dentária fixa.

Fontes e referências: Conselho Federal de Odontologia (CFO) · Associação Brasileira de Odontologia (ABO)